V Moravskoslezském kraji ročně onemocní zhruba 900 lidí na zhoubný nádor tlustého střeva a konečníku. Přesto lidé prevenci podceňují!
Počet pojištěnců Všeobecné zdravotní pojišťovny v Moravskoslezském kraj, který se zhruba 1 240 000 obyvateli patří k nejlidnatějším v ČR, v současné době dosahuje 457 tis., což je 37 % obyvatel (v celorepublikovém poměru pak pojištěnci VZP představují zhruba 60 % obyvatelstva). V republikovém i krajském měřítku je tedy nejsilnější pojišťovnou.
08.11.2010 22:13:12
Druhou nejsilnější pojišťovnou v MS kraji je pak Česká průmyslová zdravotní pojišťovna s 27% podílem a následuje Revírní bratrská pojišťovna s 25% podílem. „V uplynulých letech počet našich pojištěnců v Moravskoslezském kraji klesal. Důvodem největšího poklesu v letech 2008 a 2009 byl vznik nové zdravotní pojišťovny AGEL a velmi intenzivní kampaň této pojišťovny zaměřená na získání pojištěnců. V letošním roce se již situace stabilizovala a počet pojištěnců VZP v Moravskoslezském kraji se nyní pohybuje okolo 457 tis.,“ popisuje situaci VZP, pobočky pro Moravskoslezský kraj, její ředitel Ing. Aleš Zbožínek, MBA.
Pokles pojištěnců se však v celkových úhradách za zdravotní péči nijak neprojevil a platby za zdravotní péči navzdory poklesu pojištěnců až do loňského roku výrazně stoupaly. „Určité navýšení úhrady bylo zakotveno v úhradových vyhláškách, které vydává MZ ČR. Naše pojišťovna tyto vyhlášky plně respektuje,“ vysvětluje Ing. Zbožínek. „Dalším důvodem je nepříznivá věková i nákladová struktura našich pojištěnců v Moravskoslezském kraji. U naší pojišťovny je pojištěn výrazný podíl seniorů nad 60 let a naopak velmi málo dětí a mladých lidí v produktivním věku. Zatímco průměrný věk obyvatel České republiky je 40 let, průměrný věk pojištěnců VZP v Moravskoslezském kraji byl v roce 2009 46,5 roku. Pro pojišťovnu to sice není dobrá bilance, jelikož výdaje na zdravotní péči za starší a nemocné lidi jsou vždy vyšší, na druhou stranu tato skutečnost dokazuje naši stabilitu, schopnost hradit v případě potřeby i velmi nákladnou léčbu, a tím poskytovat našim klientům jistotu a garanci.“
Náklady VZP, pobočky pro Moravskoslezský kraj, na zdravotní péči v roce 2008 byly zhruba 11,1 mld. Kč, o rok později pak 11,8 mld. Kč. V roce 2010 by měly tyto náklady dosáhnout zhruba hodnoty 11,5 mld. Kč (odhad). Největší podíl přitom tvoří ústavní péče (53,3 %), dále léky vydané na recepty (16,7 %), specializovaná ambulantní péče (7,6 %) a péče praktických lékařů (4,4 %). Průměrné náklady na jednoho pojištěnce v roce 2007 činily 20 464 Kč, v roce 2008 pak 22 862 Kč a v loňském roce 25 664 Kč. „Na tomto růstu nákladů za zdravotní péči se významně podílí navýšení úhrad na základě úhradových vyhlášek, včetně bonifikačního příspěvku na všeobecné sestry, nárůst bodového ohodnocení některých zdravotních výkonů, navýšení úhrady za péči ve specializovaných centrech apod. V neposlední řadě musíme zmínit i celou řadu nových kapacit, tj. nových oddělení, nově nasmlouvaných výkonů a nové zdravotnické techniky, která velmi výrazně zvyšuje náklady na zdravotní péči. Tím vším se snažíme zvyšovat kvalitu péče o naše pojištěnce.“
Velká část nákladů na zdravotní péči, jak již bylo naznačeno, čerpají také specializovaná centra nákladné péče, s nimiž má VZP uzavřeny zvláštní smlouvy. „Mimořádně nákladná léčba je centralizovaná do vybraných pracovišť, která jsou personálně i věcně špičkově vybavena, mají odpovídající zkušenosti a garantují efektivní indikování nákladné léčby a vedení celého léčebného procesu. Největší podíl nákladů (20 %) v těchto centrech v našem kraji připadá na léčbu roztroušené sklerózy. Počet léčených pacientů s touto diagnózou neustále roste a je-li onemocnění zachyceno včas, má léčba velmi dobré výsledky. Dále jsou v těchto centrech podávány nákladné léky pro léčbu nádorů kolorekta (15 %), revmatoidní artritidy (13 %) nebo nádorů prsu (11 %). Jen pro zajímavost, měsíční léčba pacienta s roztroušenou sklerózou se při použití těchto nákladných léčiv pohybuje v rozmezí od 25 do 45 tis. Kč. Tito pacienti se léčí prakticky doživotně. Mezi nákladné patří i léčba nádorů kolorekta, která se pohybuje v rozmezí od 67 do 127 tis. Kč měsíčně u jednoho pacienta,“ popisuje Ing. Michal Vojáček, ředitel Odboru zdravotní péče VZP, MSK. „Náklady v těchto specializovaných centrech rok od roku stoupají. V roce 2007 činily 161 mil. Kč, o rok později 255 mil. Kč a v loňském roce se vyšplhaly na 303 mil. Kč. Tento trend je spojen s narůstajícím počtem vážně nemocných pojištěnců, ale také se zaváděním nových nákladných léků a také rozvojem diagnostických a léčebných postupů. Ředitel krajské pobočky Ing. Zbožínek k tomu dodává, že celkové roční náklady na léčbu některých pacientů dosahují až několik miliónu korun. „Za nejnákladnějšího pacienta jsme uhradili téměř 8 mil. Kč. Mezi nejnákladnější případy patří komplikované úrazy a popáleniny, péče o hemofiliky, péče o děti s nízkou porodní hmotností a samozřejmě také onkologická onemocnění.“
Všeobecná zdravotní pojišťovna současně umožňuje vznik a rozvoj specializovaných pracovišť v nemocnicích v Moravskoslezském kraji, a to nasmlouváním a úhradou jimi poskytované péče, což ročně činí zhruba 100 mil. Kč. Bez úhrady této péče ze strany VZP by tato pracoviště nevznikla vůbec, nebo by jejich provoz byl mnohem komplikovanější. Jedná se například o nasmlouvání oddělení dlouhodobé intenzivní péče (DIP) v Krnově, Léčebnu dlouhodobě nemocných v Nemocnici s poliklinikou v Havířově, dále o druhé CT, onkologické oddělení a robotickou chirurgii v NsP Nový Jičín, neurologickou JIP v třinecké nemocnici a další.
****
Všeobecná zdravotní pojišťovna poskytuje služby celkem 473 tisícům pojištěnců VZP v Moravskoslezském kraji, a to prostřednictvím 20 kontaktních míst, na kterých pracuje celkem 94 přepážkových pracovníků. V Moravskoslezském kraji zajišťuje VZP svým klientům zdravotní péči ve více než 3 000 smluvních zdravotnických zařízeních, kde pracuje přes 800 praktických lékařů a více než 1 700 ambulantních specialistů. Péči pojištěncům poskytuje 36 lůžkových zařízení a 500 ostatních zdravotnických zařízení. Výhodou pro klienty pojišťovny v kraji jsou celotýdenní úřední hodiny a flexibilita informačních systémů, která umožňuje přijít s dotazem či prosbou na kterékoli kontaktní místo. VZP garantuje proplácení i té nejnákladnější zdravotní péče a také v tomto kraji pořádá řadu preventivních akcí, které mají za cíl zabránit vzniku závažných onemocnění.
